Health Claim Procedure

یو ایل کمپنی کے ہیلتھ ای کونیکس کے ساتھ معاہدے کے مطابق “جی ایچ ایچ آئی کے دعوے کے لئے یو آئی ایل کے لئے فراہم” کنندہ

1. a)ہیلتھ ای کونیکس اسٹینڈرڈ آپریٹنگ طریقہ کار کے مطابق آئی پی ڈی کے دعووں کی دیکھ بھال کرتا ہے
2. b)پینل ہسپتال سے موصول ہونے والے آئی پی ڈی کے دعووں کی جانچ پڑتال اور جانچ پڑتال کے بعد ، ہیلتھ ای کونیکس نیٹ ورک ہاسپٹل کو چیک ادائیگیوں کے لئے منظور شدہ / عمل شدہ دعووں کو یوآئ ایل کو ارسال کرتی ہے۔

یو آئی ایل تمام اہل اخراجات براہ راست پینل اسپتالوں کو ادا کرتا ہے۔ نا اہل اخراجات کے سلسلے میں ، پینل ہسپتال بیمہ شدہ ملازم / مریض سے رقم جمع کرسکتا ہے۔ بیمہ شدہ ملازم مریض سے فارغ ہونے سے قبل براہ راست اسپتال میں تمام نا اہل اخراجات ادا کرے گا۔

( ہیلتھ ای کونیکس نیٹ ورک پینل ہسپتال کی فہرست  ( اے ضمیمہ

یہ اعلان اور اتفاق کیا گیا ہے کہ اس پالیسی کے تحت احاطہ میں توسیع کی جاتی ہے تاکہ مریضوں کے علاج معالجے کو بھی شامل کیا جاسکے۔ مریضوں سے باہر ہونے والے علاج معالجے کا مطلب یہ ہے کہ بیمار فرد کو لائسنس یافتہ طبیب کے ذریعہ یا اس کے حکم پر فراہم کردہ طبی طور پر ضروری علاج اور خدمات کے لئے معقول اور روایتی چارجز ، جس کی وجہ سے روز مرہ کی بیماریوں یا زخمی ہونے کے نتیجے میں ہوتا ہے۔

دعویٰ بتانے سے پہلے درج ذیل معلومات کو تیار رکھیں

• پالیسی نمبر (رجسٹریشن سے پہلے جاری کی جانے والی پالیسی اگر پہلے نہیں کی گئی ہو)
• دعوے سے آگاہ کرنے والے شخص کے نام اور رابطے کی تفصیلات
• تاریخ اور حادثے / ضائع ہونے کا وقت
• نقصان کی نوعیت ، نقصان کی جگہ اور نقصان کی مختصر تفصیل
• بیمہ شدہ ہسپتال میں داخل ہونے پر اسپتال کا نام
• بیمار ہسپتال لے جانے والے شخص کا نام
• رابطے کا نمبر. اور اگر بیمہ پالیسی میں دیئے گئے پتے پر نہیں ہے تو پتہ
• فرد کا عہدہ اور درجہ اور جب سے وہ پالیسی کے تحت آتا ہے (گروپ پالیسی کے لئے)
• حاضری دینے والے معالج اور خاندانی معالج کا نام
• آئندہ کی خط و کتابت کے لیے بیمہ کن کی ای میل آئی ڈی